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日本の宝   認定します!!、、、 勝手ながら

                              gakki-

            認定番号  第1号  新垣 結衣 さま

                                   認定書 
あなたは とってもいいじゃん かつ 本当は ゆるめのキャラと新鮮な目力で 近未来  日本を代表する 女優になります  

よって  日本の宝 女優の部 第1号に 認定致します 

勝手ながら     おめでとう ございます     日本の宝 katteni認定委員会  ルパン秀

新垣 結衣(あらがき ゆい、1988年6月11日 - )は、日本の女優、歌手、モデル。所属事務所はレプロエンタテインメント。愛称はガッキー、ゆいぼ。身長167cm。

沖縄県那覇市出身。那覇市立開南小学校、大里村立大里中学校(現南城市立大里中学校)、日出高等学校卒業。


                               
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■ほとんどの人が知らない成功するのに必要な条件とは?

 


古今東西、人間は成功したい、幸せになりたい

という根源的な欲求を持っています。





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自分自身で定義していない人が多いのには驚かされます。





成功したいと心では思っていても

その「成功」というものが具体的にイメージできていないのです。

航海に例えれば、目的地の定めずに延々と漂っている船と同じで

いつまでたっても永遠に目的地に到達しません。




そして、そのうち物資が底をついて航海を諦めざるを得ない状態になります。

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そしてもっと意外なことに、

目的地をある程度明確にしている人であっても

そこへ舵を切って進んでいく人も驚くほど少ないのです。


目的地を定めはしたものの

港に留まったまま船を停泊させているのです。





なぜ、こんな事が起こるのでしょう?




それは恐らく航海することで遭遇する

嵐や遭難といった未知の危険に対して躊躇してしまうのです。





こういったことは航海に限らず、

ビジネスや恋愛でも同じです。
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「もしうまくいかなかったらどうしよう」

「今より生活のレベルが落ちたら嫌だな。」





といった失敗したときのイメージが

現状から進むのにためらいを生んでしまうのです。


そして、現状を維持している限り、

そういった危険に遭遇することはほとんどありません。




しかし、今の状況を超えて乗り越えて成功するには 前に進むしか道はありません。無料小冊子「あの人はなぜ、いつも成功するのか」




ただ、やっぱり前に進むのは怖いものです。

ほとんどの人は無意識のうちに恐怖やためらいを感じてしまい、

なかなか前に進むことができません。





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眠れぬ夜に ルパン 








     
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不眠症

眠りにつく障害,眠りを続けることの困難,睡眠パターンが障害されて,十分睡眠がとれないこと。
 加齢とともに,総睡眠時間は短くなる傾向がある。ステージ4がなくなり;睡眠は次第に中断されるようになる。これらの変化は正常ではあっても,当人には苦痛であり治療が必要なこともある。しかし,不眠が健康を損なうという証拠はない。
 不眠症は普通に存在する症状である;人口のほぼ10%が慢性不眠症であり,ほぼ50%がときにかなりの不眠を経験する。それは一次性(すなわち,ずっと前からであって,当面の身体的,精神的出来事とは何の関係もなく)のこともあり,感情的な問題,痛み,身体的障害,あるいは薬物の使用とか中断に対する二次性のこともある。夕方の過度のアルコール摂取は,睡眠を短くし,早朝に離脱効果が生じ,その結果患者は安眠できず,またひどく依存度が高い場合には恐怖感と震えを生じる。
 初期不眠症(就眠困難)は,通常情動障害(不安,恐怖状態,うつ状態など),疼痛,呼吸問題,刺激薬,鎮静薬の離脱,睡眠衛生不良(例,睡眠スケジュールの変動),睡眠障害(例,下肢静止不能症候群,睡眠時呼吸停止,遅延睡眠期症候群)に関連する。遅延睡眠期症候群は,日周リズム障害であり,その場合患者は眠っている時間と目が覚めている時間がずれてしまい睡眠スケジュールを進めることができない(つまり,より早い目覚めの時間に伴ってより早い就寝時間に移ることができない)。
 早朝覚醒では,患者は正常に眠りにつくが翌朝早く目が覚め,再び眠りにつけなかったり,落ち着かない不満足な眠りを漂ったりする。このパターンは加齢に共通の症状であるが,ときにうつ病とも関連している。不安,自責,自己懲罰思考といった性向は,しばしば朝に強まることが多く,これが一因となることがある。
 睡眠周期の逆転は,通常遅延睡眠期症候群(例,時差ボケ――283章参照),または間脳の視床下部領域の損傷(例,重症の頭部外傷や脳炎の後)によることが多い。鎮静剤の誤用,不規則な夜間の勤務時間,閉鎖性睡眠時無呼吸などがこのような逆転を起こす可能性がある。閉鎖性呼吸停止の患者は,朝の眠りは浅く,昼間時をかまわず睡眠やうたた寝をし,夜の睡眠は断続的に中断される。診断を間違えて鎮静剤の投与量が増すと,夜間に落ち着きがなくなり,気がふさぎ混乱状態になって徘徊するようになる。
 反動不眠は,通常,普段からかなりの量の催眠薬を服用していた患者が,服用中止時に生じる。大部分の患者は,この結果を慢性の不眠症の再発と誤って考えている。


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診断
 原因は(いくつかあると考えられるが),患者の睡眠パターン,薬物(アルコール,カフェイン,ニコチンを含む)の使用,心理的ストレス,身体的活性のレベルなどを評価することによって明らかにする。不眠が単発症状の場合は,考えられる唯一の身体的原因は,一次性睡眠時無呼吸症候群である(後述参照)。しかし,不眠はほとんど眠っていないことに対する正常な要求を反映するものである。不規則なスケジュール(例,交替勤務,旅行中,週末などで)は,正常な人を不眠にすることがある。就眠困難は通常,不安が原因である。早朝に目が覚めてしまうとか,簡単な矯正的手段に対して無反応なのは,しばしば著しい情動障害(特にうつ状態),または身体障害(例,疼痛または睡眠中の呼吸障害)に起因する。しつこく続く訳のわからない不眠に対しては,睡眠研究機関の評価が役に立つ。


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治療
 治療は基礎にある原因により異なる。多くの患者では,不眠が正常な不安によるものとか,治療可能な身体障害から二次性に生じたものであるということが保証されれば,それだけでよくなる。患者と不安について話し合えば,苦痛を和らげ正常な睡眠パターンをとり戻せる。簡単な手段が不眠を和らげるのに役立つ(表173-1参照)。睡眠パターンの正常な変化を経験している高齢の患者には,安心感を与え,くつろぎ方を指導し,日中にもっと運動をして昼寝を避けるようにと元気づけることが必要である。温かいミルクを飲むことで,患者によってはよく眠れるようになることがある。
 うつ病以外の感情障害に起因する不眠症に対して,また治療抵抗性の症例で,特に不眠が患者の能率や幸福感を障害している場合には,一時的な催眠薬投与が望まれる。耐性や依存症になる可能性があるので,患者は催眠薬をほんの短期間(2~4週間),または一時的に(週に2~3回を超えない)使うように指導する。うつ病患者には,催眠薬による自殺計画の危険性を減らすため,限定した量を与える。疼痛のため眠れない患者には,治療の支柱として就寝時に鎮痛薬を与える。うつ病に伴う不眠症に対しては,三環系抗うつ薬の就寝1時間前の投与が最もよい(189章参照)。
 催眠薬:鎮痛薬,催眠薬,抗不安薬,マイナートランキライザーなどの用語はしばしば取り違えて使用される。主として睡眠を誘発させる薬に使われる一番よい用語は催眠薬である。すべての催眠薬は,過量服用,習慣性,耐性,嗜癖および離脱症状の危険性がある。これらの薬物の最大の有効性と安全性は,表173-2を参照のこと。
 副作用には,特にある種の催眠薬を過剰に取った後は,物憂い気分,無気力,宿酔,健忘などがある。これらの薬物を服用した後,外来患者は,精神的気配り,判断,および数時間(通常約8~12時間,場合によってはそれ以上)にわたる身体的協調が必要な活動(例,車の運転,機械の操作)は避けるべきである。催眠薬は,肺機能不全の患者には慎重に使用する。まれに,皮膚の発疹(例,蕁麻疹,血管運動神経性浮腫,水泡性多形性紅斑),胃腸障害(例,悪心と嘔吐)が生じる。高齢者の場合,どの鎮静剤でも例え少量でも,情動不安,興奮,せん妄,痴呆の悪化を引き起こすことがある。
 許容量以上に多量の催眠薬を摂取する患者が多い;不明瞭言語,共同運動障害,振戦,眼振が見られたときには,過量摂取の疑いをもつ。必要であれば,多くの薬剤の血清中濃度を測定する。
 鎮静催眠薬は,他の中枢神経系抑制薬(例,アルコール,抗不安薬,アヘン剤,抗ヒスタミン薬,抗精神病薬,抗うつ薬)と相加効果がある。これらの薬剤が同時投与されているときには減量する。長期摂取後に突然中止すると,重度の振戦やけいれんが誘発されることがある。バルビツール酸,抱水クロラ-ル,クロラールベタイン,グルテチミドは,クマリン抗凝固薬とは相互作用をすることがある。催眠薬使用についての他の潜在的問題については,190章および195章の「抗不安薬と催眠薬依存症」参照。
 多くのベンゾジアゼピン誘導体は,著しい催眠効果をもっている。これらは単独で使用される場合自殺の危険性は少なく,中断後の増量に対してもREMサイクルを起こさない;高量投与は徐波を減少させ,REM睡眠に変える。中間量投与は退行性健忘を誘発することがある。短時間作用するベンゾジアゼピン(例,トリアゾラム)は,初期不眠症には有用である;中時間作用するもの(例,エスタゾラム,テマゼパム)は,睡眠持続不眠に有用である。長時間作用するもの(例,フルラゼパム,テマゼパム)は,早朝覚醒に有用であるが,特に高齢者では,日中の機能を損なうようである。
 ベンゾジアゼピン類は,他の催眠薬に比し嗜癖の可能性が少ない。呼吸中枢や生命中枢に対し強い抑制を起こす投与量は,バルビツール酸や大部分の他の催眠薬よりもベンゾジアゼピンの方がかなり大量である。少数ではあるが,鎮静薬の連続使用または中止後,日中の不安が増大すると訴える患者がいる。
 抱水クロラ-ルは比較的弱いが安全な催眠薬である。通常の経口投与は0.5~1gである;必要であれば1時間後に0.5gを追加する。抱水クロラ-ルは,カプセルおよび液剤(味は辛く不味い)で入手できる。これは,耐性,嗜癖を起こす可能性や肝の薬物代謝酵素を誘導することがある。
 バルビツール酸類は鎮静薬としては奨められない。これらは耐性,習慣性,薬物依存性の傾向があり,他の催眠薬より自殺の可能性が高い(195章「抗不安薬と催眠薬への依存」参照)。これらは肝の薬物代謝酵素を強力に誘導する。バルビツール酸類を中断しようとすると,離脱症状を起こして,薬物依存症を一層強めることがある。バルビツール酸類から徐々に離脱しながら,ベンゾジアゼピンを代替薬として試みる。
 グルテチミドとメチプリロンは,かなり作用の持続時間が長く耐性や嗜癖を作り出す。これらの薬物はほとんど使用されず奨められない。グルテチミドの過剰投与はまさにそうらしい。なぜならグルテチミドの中毒量は催眠量よりそれ程多くはない。
 抗ヒスタミン薬は一般的に催眠薬として使われ,ほとんどすべての一般医薬品としての催眠薬の有効成分である。しかし,これらは著しく抗コリン性で,特に高齢者に便秘,尿閉,口渇,起立性低血圧,ぼけ視,錯乱などを引き起こす。
 抗うつ薬(例,ある種の三環系薬)で鎮静させることは,うつ状態が存在しない限り,催眠薬としての使用はしてはならない。
 メラトニン:このホルモンは,日周期系と密接につながっている。通常,夜間に松果体から放出される。昼間暗くした場所でのメラトニンによる治療は,視床下部の視交叉上核が完全であれば,自然に繰り返すリズムに乗せることができる。メラトニンは,リズムをセットし直すことができるので,初期の不眠症や時差ぼけの治療としてテストされてきた。しかし,それはほとんどの睡眠専門医によって奨められていない。理由は健康な人にとっては,リズムをセットし直すのにはメラトニンよりも朝の明るい光線に当たる方がもっと効果的だからである;入手可能なメラトニンの調合剤は規制がないので,中身や純度は保証の限りではない;そして,外因性メラトニンに長期間さらされた場合の効果は不明である。

表173-1 睡眠を改善させるための方法→
表173-2 よく用いられる催眠薬→


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過眠症

絶対的睡眠時間の25%またはそれ以上の病的増加。
 慢性過眠症は,視床下部や上部脳幹を障害する占拠性病変,頭蓋内圧亢進,催眠薬または何か違法薬物の過剰使用または乱用,あるいはいくつかの形の脳炎,が原因となって起こる。それは,うつ病の症状として起こることがある。急性の比較的短い過眠症は,インフルエンザなどの急性全身性疾患に伴って生じる。さらに,甲状腺低下症,高血糖,低血糖,貧血,尿毒症,高炭酸ガス血症,高カルシウム血症,肝不全,てんかん,多発性硬化症も過眠症の原因となる。睡眠時無呼吸症候群(後述参照)の患者は,しばしば代償的な昼間過眠症になる。徹底的な病歴と検査,そして必要に応じて脳の画像,または血液と尿のスクリーニングにより,これらの障害のほとんどが確診できる。クライネ・レヴィン症候群は,青年期の男子にみられる疾患であり,一時的な過眠症と過食症を引き起こす。


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睡眠発作(ナルコレプシー)
突然の筋緊張の消失(脱力発作),睡眠麻痺,入眠幻覚現象を伴うまれな過眠の症候群。
 睡眠発作患者の約10%にこれら四大症候がある。検査を受けた患者はすべて特別なHLAのハプロタイプをもち,遺伝性の原因が示唆されてはいるが,原因は不明である。睡眠発作は男女ともほぼ同様に発症する;患者の中にはこの障害の家族歴をもつ人がいる。脳には病理学的変化はみられない。生命には影響しない。


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症状と徴候
 症状は,通常既往の疾患なしに青年期または若い成人期に発症し,生涯にわたり持続する。全ての症状とサインは,正常の徴候が強化されたものである。しかしながら,症状は患者を危険な状態に置くことがあり,しばしば仕事や社会的な関わり合いを損ない,QOLを根本から低下させることがある。
 睡眠がいかなるときでも生じる。睡眠発作は,ほとんどない日から1日数回にも及ぶことがあり,数分間から数時間続く。患者は,睡眠に対する欲望には一時的にしか抵抗できない,しかし,睡眠発作の睡眠からは正常睡眠と同様に容易に目覚めることができる。正常睡眠に導入されるような単調な状態で睡眠に入る傾向があるが,危険な状況でも眠り込むことがある(例,運転中)。患者は目覚めるときさわやかな気分になるが,また2~3分で眠くなる。頻繁に睡眠をとるにもかかわらず,睡眠の総量は増加しない。REM睡眠はほとんど即座に始まる。このパターンは正常睡眠とは異なっている,正常睡眠ではREM睡眠に先立って,NREM睡眠が60~90分続く。夜間の睡眠は満足できるものではなく,生々しい,恐ろしい夢で中断されることがある。
 脱力発作は,陽気,怒り,喜びなど,あるいはしばしば驚きによる突然の感情反応によって喚起される瞬間的な麻痺で意識消失を伴わない。筋力低下は四肢に限定されたり(例,釣り餌に魚が食いつき当たりがあったとき釣り竿を落とす),患者が笑ったり,突然怒ったりしたときに弱々しく倒れるなどの症状を発現する。これらの発作は,REM睡眠中に生じる筋緊張低下や,もっとその度合いは低いが,“笑いに弱い”人に生じる筋緊張低下に似ている。
 睡眠麻痺では,患者はちょうど眠りに就こうとするとき,または目が覚めてすぐに,しばらくは動けないことに気付く。ときどき発症するこのエピソードは,強い恐怖感覚と関連している可能性がある。その症状発現はREM睡眠に伴う運動抑制に似ており,正常な小児や,他の点では正常な一部の成人にもよくみられる。
 入眠幻覚現象は,睡眠の開始時に,またはそれ程多くはないが覚醒時にも起こることがあり,特にそれは生々しい聴覚的,または視覚的な錯覚や幻覚である。これは強度の幻想とは区別が難しく,正常なREM睡眠のときに起こる生き生きとした夢と若干類似点がある。入眠幻覚現象は通常幼児にみられ,ときには睡眠発作や他の睡眠障害を患っていない成人にも起こる。
 唯一の臨床検査における異常は,発作中の低電位速波記録(REM睡眠に典型的な)だけである。


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診断
 典型的発作の病歴は特徴的であり,四大臨床症候以外の症状も探査されなければならない。病歴により,多発性睡眠潜伏検査が診断を確実なものにする。少数の患者は,睡眠発作のみがあり,また典型的な迅速REM睡眠を欠いている。
 過眠症を起こす特別の原因を除外する。睡眠障害とうつ状態とは,精神医学的病歴,睡眠環境,症状の期間を評価すること,また脱力発作の欠如を注意深く観察することなどによって区別する。


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治療
 他の点では正常な多くの人が,時折の睡眠麻痺や入眠幻覚現象を経験するが,別に悩まされず,医療支援も求めず,治療も必要としていない。ある人達にとっては,モダフィニル,あるいは刺激薬が眠気を防ぐのに役立つことがある。モダフィニルは毎朝200または400mgを経口投与する。刺激薬は個人的な必要に応じて薬用量を決める。メチルフェニデート20~60mg/日経口分割投与は,最も有効である;エフェドリン25mg,アンフェタミン10~20mg,またはデキストロアンフェタミン1日5~10mgを3~4時間毎に経口投与する。三環系抗うつ薬(特にイミプラミン,クロミプラミン,プロトリプチン),モノアミン酸化酵素阻害薬は,脱力発作,睡眠麻痺,入眠幻覚の治療に有用である。イミプラミン10~75mg/日経口投与は脱力発作の治療の選択薬であるが,夜間の覚醒を減らすために日中のみ服用されなければならない。イミプラミンと刺激薬の両方を内服している患者は,高血圧を発症する危険があるので,注意深く監視する。


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睡眠時無呼吸症候群

睡眠中の呼吸が10秒間またはそれ以上,通常一夜に20回以上停止し,測定できる程の血液の酸素不足を引き起こす一群の障害。
 いびき(睡眠中の部分的に閉塞された呼吸)は,よくあることであり,睡眠時無呼吸の徴候であることはめったにない。いびきは,肥満の人には3倍以上多い;その程度は,迷惑程度のものから閉塞性睡眠時無呼吸を思わせるほどまでの広がりがある。いびきは,アルコール飲料,トランキライザー,催眠薬,抗ヒスタミン薬などによって悪化することがある。重症のいびきに対しては,鼻,口,口蓋,咽喉,頸部を十分に検査する必要がある。


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病因と臨床像
 睡眠時無呼吸には,閉塞性(空気の流れが駆動されるにもかかわらず上気道で閉塞),中枢性(呼吸中枢の出力減退),混合性がある。最も多い原因は気道閉塞である。まれに睡眠時無呼吸は,ポリオや,後頭蓋窩腫瘍などに起因する一次性脳幹呼吸制御機能不全――オンディーヌの呪いにより生じたり,完全な覚醒時を除いて,患者が不十分,または全く呼吸できない状態である特発性呼吸中枢機能不全が原因で生じたりする。混合性無呼吸は,中枢性無呼吸として始まり,すぐに胸腹運動と上気道閉塞が続く。混合性無呼吸は,中枢性無呼吸よりも多く,閉塞性無呼吸よりは少ない;それは閉塞性無呼吸として治療されなければならない。
 閉塞性睡眠時無呼吸は,軽症から致命症まで様々な重症度がある。それは中程度から重度の肥満の人に多く発症し,ほとんどの患者は仰臥位で眠ろうと試みる。女性より男性に多い。中年の男性では4%,女性では2%である。上気道狭窄は,睡眠中に閉塞につながる。重度に肥満の人の場合,低酸素血症と高炭酸ガス血症の組み合わせは,中枢性無呼吸をも起こすことがある。無呼吸の期間は少なくとも10秒間続く(場合によっては2分間)。繰り返し起きる夜間の閉塞は,睡眠の反復循環,閉塞性窒息,息切れによる驚愕した目覚めなどを引き起こすことがある。昼間のウトウトした状態がこれに続く。あまりはっきりとはしないが,これに類似した循環が非肥満者にもときに起こるが,これは恐らく発達上の異常,または上気道の先天的異常が原因と思われる。合併症には,心臓異常(例,洞性不整脈,極度の徐脈,心房粗動,心室性頻脈,心不全),高血圧,過度の日中の眠気,起床時の頭痛,緩慢な精神機能などがある。発作や心筋硬塞による死亡率は,一般の人の場合よりも閉塞性睡眠時無呼吸の人の場合の方が著しく高い。


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診断と治療
 夜間の睡眠ポリグラフにより,閉塞性睡眠時無呼吸の診断を確実なものとし,酸化ヘモグロビンの脱飽和の重症度と頻度を明らかにできる。検査のタイミングと時間の長さは,患者の普段の睡眠時間のそれを反映させる。
 障害は,慢性的かつ再発的であるので,多角的な治療を試みるようにする。ひとつの治療法が万能であるとは考えられない。
 肥満に関連した睡眠時無呼吸に対しては,体重減少は閉塞性発作を減少させ,血液ガスを改善して日中のウトウトする状態を減少させる。体重減少の期間中,鼻からのCPAP(持続陽圧気道圧)を適用する。
 閉塞性睡眠時無呼吸に対しては,その有効性と扱いやすさのため,通常CPAPがまず第一に使われる。圧は,睡眠中の全ての姿勢や局面を通して,閉塞性無呼吸を避けるように調整する。重度の無呼吸,および低換気の患者は,CO2うっ滞,および重度低酸素血症のために危険にさらされることがある,これはときどき,鼻腔CPAPが初めて使用されるときに生じる。CPAPは,心肺蘇生法で訓練を受けた専門家によって適用されモニタリングされる。CPAPは,心不整脈の患者に脱水症を引き起こすことがある。慢性閉塞性肺疾患,または低換気の患者のような若干の患者は,2段階の気道圧(間欠気道陽圧)を必要とすることもある。
 CPAPは,特に重症の心肺疾患の患者の場合,睡眠ポリグラフモニタリングを行いながら用いる。酸素補給が必要なこともある;その場合は,動脈血液ガスを測定する。
 CPAPの効果は,一晩か二晩のうちに明らかになる。CPAPは,通常患者の耐性を評価するために,1~3週間は用いる。CPAP装置は,最初の試用に際し,比較的安い費用でレンタル使用できる。マスクがぴったり着かない,顔がヒリヒリする,鼻,咽頭が乾燥するなどの不快感に対処することによって,最初の2週間以内で装置に対する順応性はかなり改善される。長期順応性は,鼻腔CPAPに関する大きな問題である。患者のほぼ70%が2年以上CPAPを使用する。閉所恐怖症の患者はCPAPを使用するのをいやがるが,練習すればそれに耐えられる。
 睡眠中に装着する取り外しのきく歯科器具は,閉鎖性睡眠時無呼吸の患者には有難い。いくつかのものは,軟口蓋を上げたままにして置くようにデザインされている;他のものは延舌させて置く。さらに他のものは,舌が後方に動いて咽喉を塞ぐことのないように,上下のあごを離して下顎骨を前方に出して置くようにする。この装置は通常うまく使用されて,手術の必要性などをなくしてくれる。有効性,不快性,考えられる他の合併症,および長期順応性などをしばしば評価する。
 外科的処置はまれにしか必要ない。ごくわずかの患者(例,重度の心不全または重度の肺疾患の患者,CPAPに耐えられない患者,および他の治療法がうまくいかなかった患者)は,器官切開が必要になる。咽頭の気道スペースを拡大するための口蓋垂口蓋形成術が試みられてはきたが,症例のほぼ半数しか成功していない。閉塞を除去すると,これと関連する肺性高血圧,全身性高血圧,心不整脈,認知困難が快方に向かう。
 いびきに対しては,就寝前のアルコール飲料,トランキライザー,催眠薬,抗ヒスタミン薬を避けること;腹臥位や側臥位をとり;ベッドの頭の方を上方に上げるのが役に立つ。特殊な対いびき枕は,普通の枕やベッドの頭の方を上げることに比べてそれ程効果はない。いびきを減少させるための様々な器具は,通常軽度の場合のときだけ効果があり,睡眠時無呼吸を緩和することはない。鼻の感染やアレルギーを治療する。重度のいびきに対しては,鼻,咽頭,口蓋垂の阻害状態を外科的に治療すること(例,レーザーの助けによる口蓋垂口蓋形成術)が,唯一の解決法である。



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錯眠

 夢遊は,睡眠中に座ったり歩いたり,その他の複雑な行動をして,目は開いていても認識している証拠はない。この状態は小児期後期と青年期に最も多い。患者は,繰り返しもぐもぐいったり,ときに障害物や階段などで怪我をすることもある。夢の付随はない。対処の仕方は,外傷から保護すること,および基礎疾患への対応である。ベンゾジアゼピン,特にジアゼパムとアルプラゾラムが有用である。ベンゾジアゼピンに対する治療抵抗性の強い重症の症例に対しては,選択的セロトニン再摂取阻害薬のような他の薬物が考慮される。
 夜間恐怖は,恐がって金切り声をあげ手足を振り回すが,成人より小児に多く,しばしば夢遊症を伴う。これは,NREM睡眠のステージ3,ステージ4の間に発生する。成人の夜間恐怖は,しばしば心理的困難やアルコール中毒と関連している。中・長期作用のベンゾジアゼピン類,例えばジアゼパム2~5mg就寝時服用は,ときどき発作の予防になる。
 悪夢(恐ろしい夢)は,成人よりも小児に多く発症する。これは,REM睡眠中に,一般的には発熱,極度の疲労とともに起こり,アルコール摂取の後にも起こる。治療は,患者の根底にある葛藤や障害が対象となる。
 下肢静止不能症候群は,特に50歳以上の人で,寝入る直前にしばしば起こる比較的よくある障害である。原因は不明であるが,この症候群の3分の1またはそれ以上の人は家族に病歴がある。説明できない程の不快感を脚に感じるが,足を動かすことによってしばらくは軽減される。不快なストレスと睡眠減少は重度になる。治療は困難で,しばしば異なった薬物と投与方法を試みる。選択薬は,ドパミン作動薬ぺルゴリド,カルビドパ/レボドパである。他の選択薬は,オキシコドン,カルバマゼピン,ガバペンチンである。ベンゾジアゼピン類を就寝時に服用すると,目が覚めるのは防止できるが,夜間の運動は防止できない。
 夜間脚こむらがえりは,他の点では健康な中年の人や高齢者に,睡眠中によく起こる。これはふくらはぎの筋や足の筋に影響を与え,足または足指の強力な底屈を引き起こす。診断は,病歴と身体的徴候の欠如と上記症状に基づく。就寝前に問題の筋群を数分間伸ばすと,しばしばこむらがえりが防止できる。通常,こむらがえりを生じたらすぐに伸ばすことが症状を緩和し,なまじの経験偏重の薬物療法よりも望ましい。就寝時にキニン硫酸塩200~300mgを用いるが,最近の研究では,これは夜間のこむらがえりには効果がないといわれている。投与量が多い場合,耳鳴り,潮紅,そう痒,胃腸障害を起こし,他の多くの薬物と相互に干渉する。カルシウム補給剤(例,グルコン酸カルシウム1~2g,1日2回)がよく用いられているが,その効果は疑問である。キニンやカルシウムと一緒に用いられる薬物としては,ジフェンヒドラミン50~100mgを就寝時,酸化マグネシウム100~200mg1日2回,それにベンゾジアゼピンの低用量投与がある。しかし,全てのこれらの薬物に関しては,効用よりも中毒作用の方が強い。下位運動ニューロンの過敏性亢進の疑いがある場合,メキシレチン150mg1日3回がときには有効である。カフェインや交感神経刺激薬を避けることが有用な場合がある。

まあ ゆっくり 練れる 眠れる日が 来ますように   あると思います
     


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重要マニュアル
Cashfiesta(キャッシュフィエスタ)です。

やり方がわからないという方のために、ひとつずつ詳しく説明してあります。

どなたでも登録できます。登録したら、もう5分後にはポイントがどんどん発生し
ていくというとてもすばらしいサイトです。


※ 入金方法は小切手なので、海外の銀行に口座を作る必要ありません!

かなりお得な海外の無料でできるプログラムです。
参加するのにお金は一切必要ありません!

2センチ幅の【ちっちゃいおじさんが歩いているバー】をデスクトップに出して
おくだけなんです。

このマスコットが歩いている時が課金状態、座り込んでしまった時には課金され
ません。
つまり、マスコットが左端で歩いている状態が、ポイントがたまっている状態で
す!!

それではどうやって、自動的に稼げるのか?詳しく説明しましょう!

☆☆☆まずこちらから登録を☆☆☆
    ↓
http://www.cashfiesta.com/php/join.php?ref=hamiemon

このCashFiestaは、 ネットサーフィン中に Fiesta Bar と呼ばれる広告バー(パ
ソコン画面の最上段または最下段に、高さ2センチほどの広告を表示させるバー)
を利用して広告を見ます。

広告バーの使用時間に制限はありません。
極端なことを言えば、1日24時間稼動させても、OKです。ワープロソフトなど
を使ってお仕事中でももちろんインターネット使用中もできます。バーはパソコ
ンのどこかに表示されていますので、ずっと課金されるのです。
似たようなプログラムがありますが、この特徴はなかなかありません。


(マスコットが課金モード(=歩いている)になっている必要があります。)

課金レートは、2時間で1000ポイント、1000ポイント=1.666ドル、つまり1ドル110円としても 183円になります。リードメールよりぜんぜん効率良いと思いません
か?

しかもただバナー表示しているだけで課金されるので、その間フツーにリードメ
ールやポイントサイトで お小遣い稼ぎもできますよ

 ※ クリックという表示がでたら、ちっちゃいおじさんをクリックしてくださ


●●紹介メンバーからの収益●●

このようなプログラムの特色は、自分ひとりが広告を見るだけではなく、友人知
人に紹介すると、
その紹介に対する謝礼も、紹介者の利用頻度に合わせて報酬に上乗せされるとい
うことです。

たいていのプグラムでは、 あなたから4~8世代下のダウンの利用状況までが、あ
なたの報酬に反映されます。

Cashfiestaも紹介による報酬が5段階まで受けられます。
Cashfiestaは課金条件が結構甘いです。

●●Cashfiesta(キャッシュフィエスタ)への登録方法●●
登録は英語のページしかありません。
このページに日本語の説明をつけてあります。
項目も少なく、複雑なことはないので、以下の見本を参考にすれば、問題はない
と思います。

いますぐ下記の登録用バナーにアクセスして登録しましょう!

http://www.cashfiesta.com/php/join.php?ref=hamiemon

入力はすべて半角英数字で行います。 (紹介者IDは自動的に入力されます)

5分後にはポイントのカウントアップが始まります!


それでは、以下の登録見本を参考に、上から順に入力していって下さい。

ここで入力した内容は、登録後にメンバーズページでいつでも修正できます。
また、LoginとPassword は、忘れないようにメモしておいてください。


●●登録フォーム●●

Loginには、ログインに使いたい名前を入力します。3文字以上の半角英数字を入
力して下さい。
Passwordにはログインに使いたいパスワードを入力します。4文字以上の半角英
数字で入力します。

大文字、小文字は区別されるので気を付けましょう。Verify passwordには上で入
力したものと同じパスワードをもう一度入力します。

First nameにはあなたの下の名前を入力します。(例:山田太郎の場合、Taroと
入力)

Last nameにはあなたの名字を入力します。(例:山田太郎の場合、Yamadaと入力)

Street addressにはあなたの住所のうち都市名より下を入力します。

(例:東京都千代田区千代田1-1-1 鈴木マンション101の場合、101
Suzuki-Mansion 1-1-1 Chiyodaと入力)

Cityにはあなたの住んでいる都市名を入力します。

(例:東京都千代田区に住んでいる場合、Chiyoda-kuと入力)

Zip/Postal codeにはあなたの郵便番号を入力します。

Stateは選択する必要ありません。
これはアメリカの州の選択だからです。

Provinceには都道府県名を入力します。

Countryは在住国です。Japanを選択します。

E-mail addressにはメールアドレスを入力します。
登録の通知が届きます。

Verify e-mail addressにはもう一度メールアドレスを入力します。

次に小切手の送付先などの情報を入力します。

ここではいくつかの個人情報を入力します。

Ageはあなたの年齢を選択します。

Genderはあなたの性別を選択します。(女性:Female、男性:Male)

Educationはあなたの学歴を選択します。
(高校:HighSchool、大学:College、大学院:Graduate degree、その他:Other


Annual household incomeはあなたの家の年収です。

 less than $20,000約240万円以下 $20,000 - $34,999約420万円以下

  $35,000 - $49,999約600万円以下 $50,000 - $69,999約840万円以下

  $70,000 - $89,999約1080万円以下 over $90,000約1080万円以上

■ 重 要 ■
  現在、学歴と年収の下に仕事の業種と職種が追加されていますが、翻訳して
も分からない場合は、両方とも『other』でも大丈夫です。

この文の下にはたくさんのチェックボックスが並んでいると思います。
該当するものをチェックします。面倒な人は全てにチェックをしてしまいましょ
う。

質問の内容は以下の通りです。

Please tell us why you use Internetは
「インターネットの利用目的は?」

What do you search for or buy onlineは
「インターネットで何を調べている、もしくは探していますか?」

この部分はチェックボックスをチェックしておくと、広告メールが送られてきて
ポイントが稼げます。チェックをしておいた方が得です。

キャッシュフィエスタの場合は自分で設定した支払金額を越えると小切手が送られてきます。
ここで支払最低額を選択できます。

支払いが小切手で行われるため、手数料を支払わなければなりません。ですから
できる限りため込んだ方が得をします。
ちなみに私は200$に設定をしています。この額は後からでも変更できます。

*支払金額の変更はトップページからログインした後にEdit Profileと書いてあ
るボタンをクリックします。

登録画面で登録したのと同じ項目が並んでいるので、ここを探して変更してくだ
さい。
設定の変更は一番下のUpdate Profileというボタンを押す事で有効になります。

最後にこのチェックボックスにチェックを入れて、
Submit Registrationと書いてあるボタンを押しましょう。

このチェックボックスにチェックを入れるのは会員規約を読みましたというもの
です。
他のプログラムと同様なので、今更読むほどの内容ではありませんが、心配な方
はMember Agreementをご覧ください。

記入に不備がなければ、

Confirmation Of Your Registration
Congratulations あなたの登録氏名
Now you can start making money with Cashfiesta: CLICK HERE

というメッセージが表示されれば、登録完了です。

変わらない場合は、入力にエラーがあります。
大抵は、ログインIDが既に登録されていますというエラーです。

ログインIDの横にエラーが出ています。
ログインIDを別の登録されていないものにすれば、OKです。

●●広告バーをダウンロードする●●

さて、次に広告バーをダウンロードしましょう。

登録完了後

Confirmation Of Your Registration
Congratulations あなたの登録氏名
Now you can start making money with Cashfiesta: CLICK HERE

と表示されている状態でCLICK HEREをクリックしてダウンロードページへ行きま
す。

もしくは、登録完了後にキャッシュフィエスタから届くメールの中に記載されて
いる、
http://www.cashfiesta.com/php/download.php
をクリックすることでもダウンロードページへ行けます。
登録してないとページは表示されません。

ダウンロードページになったら、

ボタンを押して広告バーをダウンロードします。

するとダウンロードが開始されます。

保存する場所はどこかにcashfiestaなどの、適当な名称のフォルダを作成して、
そこにダウンロードをする事をお勧めします。

デスクトップに直接ダウンロードするのはやめましょう。

ダウンロードができたら、ダウンロードしたフォルダに行き、cashfiesta.exeと
いう$マークのアイコンをダブルクリックしてプログラムを立ち上げます。

デスクトップにショートカットを作成しておくと便利です。

プログラムを立ちあげるときには、ブラウザも立ち上げておいて下さい。
広告バーが必要な設定ファイルを自動的にダウンロードすることができないとエ
ラーが出ます。

これらの設定ファイルはcashfiesta.exeと同じフォルダにダウンロードされるの
で、くれぐれも
cashfiesta.exeはデスクトップに置かないようにしましょう。

正常に設定ファイルのダウンロードが終了すると、

User name(Login name)とPasswordを入力するダイアログが出るので、各々を入力
してOKボタンを押します。

このとき下にあるSave Passwordというチェックボックスをチェックしておくと以
降のログイン時に入力の手間が省けます。

これで完了です。もうすでに、ポイントが上がり始めているはずです。

バーをデスクトップ画面の上に置くか、下に置くかの切り替え方

バーの『SETTINGS』を右クリックし、Dock On Top(上)、Dock On Bottom(下)
これは、その場で即切り替えられます。次回もこの設定で行いたい場合は、
『SETTINGS』を右クリックし、SettingのSetupから設定を行います。

パソコン起動時に手動で立ち上げたい。
(最初は、自動での設定)

バーの『SETTINGS』を右クリックし、SettingのSetupからManual Startを選んで
ください。

これで英語の登録画面でも、安心して登録できることがおわかりいただけたと思
います。

もう安心された方は、

☆☆☆まずこちらから登録を☆☆☆
    ↓
http://www.cashfiesta.com/php/join.php?ref=hamiemon

ここからは、広告バーの使い方を説明させていただきます。

●●広告バーの使い方●●

上の細い部分には、CashFiesta ホームページへのリンク、現在のポイント数、紹
介者の人数などが表示され、下の広い部分に広告が表示されます。
左端の黄色い部分に麦藁帽子と青い短パンのマスコットがいます。

このマスコットが歩いている時が課金状態、座り込んでいる時には課金されませ
ん。
つまり、マスコットが左端で歩いている状態が、ポイントがたまっている状態で
す。

左端で座り込んでいるときはポイントがたまりませんので注意して下さい。

座り込んでいるときは、広告バーの広告が表示されている部分にマウスを移動さ
せポインタを持っていくと、マウスの矢印が$に変わり、また元気になって歩き
出し、課金状態になります。

また、ときどき広告の中を動き回ることがありますが、このときも課金されませ
ん。
課金状態に戻すには、動き回るマスコットの上でクリックしてください。

するとマスコットは左端の定位置に帰り、また課金状態に戻ります。

ただし、広告が送られてきていないときCashFiestaの広告が出ているとき)には
、広告バーにマウスを持っていってもポイントはたまりません。

●●稼いだポイントの確認●●

広告バー上部のCashFiesta POINTSという部分が現在のポイントです。約6秒で1
ポイントがたまります。

ポイントの加算状況はタスクバー(通常は右下)の$マークでも確認できます。
緑色なら加算されており、赤なら加算されていません。

広告バーを終了させるには、バー右上の×印をクリックします。

定期的に稼いだポイントがCashfiestaに送られますが、バーの終了によって、最
終的に稼いだポイントがCashfiestaに送られるので、必ずブラウザを終了
させる前に、キャッシュフィエスタの広告バーを終了して下さい。

なお、キャッシュフィエスタのトップページでLogin
nameとPasswordを入力し、Logon
ボタンを押します。

正しく入力できていれば、ページが変わり、以前に稼いだポイント、今月稼いだ
ポイントなどが表示されます。

●●稼ぐコツ●●

稼ぐコツとしては、以下の方法が考えられます。
課金状態(マスコットが定位置で歩いている状態)を長時間維持!
紹介者を増やして換金レートをUP!
  
ボーナスを狙おう!
提携サイトに会員登録

紹介者を増やして換金レートをUP!
こちらの説明は不要でしょう。

ダウン(紹介者)を増やすことによって換金レートをUPさせる方法です。
CashFiesetaではダウン8までの報酬が設定されています。
たくさんの人に紹介し、換金レートをUPさせましょう。

紹介制度は5段階までで、直接の紹介者は利用時間×20セント、2段階の紹介者(
直接紹介者の紹介者)だと利用時間×10セント、3~5段階の紹介者の利用時間×5
セントがあなたの報酬にプラスされます。

例えば、1人あたり5人を紹介し、1日5時間表示させた場合、

レベル 人数 加算POINT/時間 POINT計/時間
0(自分) 1 600 600
1(直接紹介)5 90 450
2 25 42 1,050
3 125 30 3,750
4 625 30 18,750
5 3,125 30 93,750
6 15,625 18 281,250
7 78,125 6 468,750
8 390,625 6 2,343,750
合 計 3,212,100[POINT]

となり、SPECIAL OFFERSに1件も登録しなくても1日あたり15,200円の収入を得る
ことが出来ます。もちろん、SPECIAL OFFERSに1件登録すれば4倍の
60,800円、2件登録すれば33倍の501,600円!!

ちなみに登録後にログインすると「Your otential Individual Payrate」の名前
で、ダウンによる換金レートの上限(「ここまで上げられますよ」という数値)
が表示されています。

但し、これはSPECIAL OFFERSより会員登録(SIGN
UP)したりしてGP(ゴールド)POINTを貯め、ゴールド会員の資格を得た時のレー
トであり、何もしなければ1000[POINT]=$0.01前後です。ご注意下さい。

(この状態は、10000ポイントを貯めればすぐに脱却できます。ちなみに私は2日で1.666
ドルになりましたo(^o^)o!)

ボーナスPOINTを狙おう!
2004年より、獲得したPOINTに応じてボーナスPOINTが加算されるようになり
ました。

獲得POINT ボーナスPOINT
2,000 - 4,999 1,000
5,000 - 9,999 2,000
10,00 - 19,999 4,000
20,000 - 29,999 6,000
30,000 ~ 7,000

1日1,500POINT(約3時間)稼げば、月末に7,000POINTのボーナス。
これは狙うしかありません!

ちなみに、先月私が頂いたボーナスPOINTは7,000POINTでした o(^o^)o!
というか、パソコンをずっとつけておき、クリックマークがでたときにクリック
すれば月間3万ポイントなんてすぐに貯まりますから...毎月もらってます。

提携サイトに会員登録 CashFiesta.comが提携しているサイトへ会員登録する事で、換金レートを上げる
ことが出来ます。また、登録の都度、臨時に登録POINTを稼ぐことができます。た
だ、殆どの場合クレジットカード番号が必要となりますので、ご注意下さい。

登録する場合は、「Available:World」で登録が無料であること、そしてクレジッ
トカード番号を要求していないことを条件にしましょう。

クレジットカードを要求するSPECIAL OFFERSに会員登録する場合は、セキュリテ
ィを確認した上で翻訳ページをフル活用しながら注意深く手続を進めて下さいね
。無料のスペシャルオファーに登録される事をお奨め致します!

キャッシュフィエスタのホームページへログインしたら、メニューの左側上にあ
る、 SpecialOffersというボタンを押してください。画面が切り替わったら、左
側メニューの一番下、つまりAll Offersというボタンを押してください

するとスペシャルオファーの一覧が表示されます。
その中の World と No という表示のサイトは無料です。

日本から登録するにはWorld対応のサイトじゃないと登録できません。

Noというのはクレジットカードの入力要求がないよ。という事です。


●●換金方法●●
POINTが登録時に設定した金額分を超えると、ログイン後のMyAccount 内の(支
払い可能)な項目に請求ボタンが表示されます。
このボタンをクリックして請求を完了すれば、翌月中旬~下旬に、「米ドル小切
手」が手元に届きます。但し、請求できるのは毎月1日~15日の間だけです。請
求しなかった場合は、月末ごとにPOINTが集計され、翌々月(1月分のPOINTは3月
)中旬~下旬に、「米ドル小切手」が届きます。
尚、届いた「米ドル小切手」は、最寄りの銀行等で円への換金手続きをしてくださいね!?

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